JLAR 2005
Le monitorage de
Dr Thierry DEPRET
Clinique d’Anesthésie-réanimation
Hôpital Jeanne de Flandre
CHRU LILLE
Les mesures de la température sont utilisées
quotidiennement en Anesthésie pour surveiller l’hypothermie peropératoire, pour
prévenir l’excès de réchauffement et pour aider à la détection de
l’hyperthermie maligne anesthésique.
L’exposé commencera par rappeler des notions
d’histoire de la mesure de la température : les premiers thermomètres
datent du début du XVIIème siècle. C’est Santorio, professeur de Médecine en
Italie, qui inventa le thermomètre en 1612. Ce premier thermomètre était à air
et fût suivi rapidement d’un thermomètre à alcool puis à Mercure à partir de
1717. C’est Fahrenheit qui donna son nom aux premières graduations remplacées
dès 1741 par le degré Celsius. Le degré Celsius fût adopté par la commission
des poids et mesure en 1794 comme unité de mesure de la température.
L’exposé envisagera quelques notions
physicochimiques du fonctionnement des thermomètres ; la mesure de la
température se fait selon 2 principes : la thermométrie (au mercure, à
cristaux liquides ou électrique) et le rayonnement infrarouge.
LES
SONDES DE TEMPERATURES
•Types :
–à mercure
•gèle à - 35 et gazeux à
259
•La dilatation de ce corps liquide
contenu dans un tube en verre permet d'augmenter la taille de la colonne de
mercure
•délai long risques
traumatiques, polluant, interdit
–Thermomètres à résistance
:
•Un courant continu est
appliqué, le changement de température augmente la résistance à la conduction
électrique
–Thermistor
•semi-conducteur dont la
résistance diminue avec la température, la réponse est rapide et la fabrication
aisée. Ils sont miniaturisables.
•Utilisé pour mesure débit
cardiaque
-
Thermocouples
–
si la temp est différente entre les deux solution s métalliques, il existe une ddp qui va du corps le
plus chaud vers le plus froid, cette ddp varie avec la température
–
Senseur
infrarouge
•
Mesure
l'énergie émise par un corps chaud
•
C’est
la méthode utilisée dans les thermomètres tympaniques
•
Intérêt
clinique : mesure froid et l'excès de chaud
•
limites
: thermomètres valables seulement pour des valeurs cibles étroites
Les
normes industrielles : reprennent la norme ISI, actuellement seule la
norme ISI 401 est utilisée, la connexion se fait le plus souvent par une prise
Jack de diamètre
Le monitorage de la température impose de
connaître les différences selon les sites de mesure : le noyau, l’écorce
et les extrémités. Les températures ne sont pas uniformes dans tout le corps et
les mesures dans chaque site correspondent à des significations physiologiques
et pratiques différentes.
L’ exposé terminera par aborder les
matériels à disposition des praticiens